24个病种不住院也可纳入医保支付市中医 [复制链接]

2月18日，记者从市医保局获悉，为进一步提高医保基金的使用效率，更好地发挥中医特色和比较优势，满足参保人员多元化的医疗需求，我市自2月1日起，医院开展为期一年的“中医日间病房”医保结算管理试点工作，首批将24个中医病种纳入医保支付。

中医24个病种不住院可报销

“中医日间病房”是指符合住院条件且非治疗期间不需在院的以针灸治疗为主的参保患者，在当日治疗结束后，根据自身情况经医疗机构允许后回家的治疗模式。据了解，按照临床路径清晰、诊疗规范明确、诊疗技术成熟、医疗质量可控、医疗安全可保障的原则，此次纳入“中医日间病房”试点医保结算的中医病种包括头痛、腰痛、颤病、面瘫、哮病、中风等24个病种，治疗方式以针灸、督灸、推拿为主。

“患者白天住院治疗，晚上回家休息，也能享受医保报销结算，‘中医日间病房’这种快捷、高效的医疗服务新模式不仅有利于推动中医药事业的高质量发展，也将为我市参保群众带来更多的实惠。”市医保局相关负责人介绍，“中医日间病房”医疗费用按一次普通住院结算，且不收取床位费、护理费等费用，群众的医疗费用总额明显减少，负担明显降低。

“中医日间病房”医保试点结算工作要求，根据不同患者的病情需要，患者非治疗期间可不需在院，确因病情改变需要住院治疗的，则退出中医日间病房管理，按原结算方法结算，极大地提高了群众看病就医的便捷度。此外，试点工作文件对患者每天接受的中医特色疗法及频次都作出了具体要求。其中，针灸类治疗费就明确要求在医疗总费用中的占比应高于其他中医特色治疗项目各自在总费用中的占比，以此保证患者“中医日间病房”治疗质量和安全。

“下一步，市医疗保障部门将根据试点工作情况，逐步扩大试点范围和病种数量，进一步完善组织管理模式，更好地满足群众看病就医需求。”该负责人说。

参保部分即时结算，切实减轻患者压力

记者了解到，作为我市首批唯一一家“中医日间病房”试点医疗机构，医院已建立完善的“中医日间病房”医保结算相关制度和技术规范。医院*委书记、院长张开刚介绍，“中医日间病房”充分发挥了中医药简单、方便、绿色、高效的特色和治疗优势，与普通住院相比，医疗费用按一次普通住院结算，其中床位费、护理费不再收取，且参保部分均即时结算。这样患者在通过“中医日间病房”途径入院时产生的费用要远远低于普通入院产生的费用，切实减轻了患者负担。特别是对一些时间紧、压力大的上班族，增加了更多的就医选择，时间上更加灵活多变。由于患者在治疗结束后可以回家，不必一直在院，也有利于患者的放松和休息，对患者的尽快康复有积极效果。

“‘中医日间病房’医保试点结算工作的开展，能有效地优化诊疗服务流程、提升服务效率，实实在在为老百姓省钱、省时，这一新型就医模式在新的医改形势下，也将被更多的患者所认可。”张开刚说。