大家好,我是一本正经的吐槽君。
前几天跟大家说过“择优理赔”的事情。
文章发布之后,有不少小伙伴来找我问询事情的真实性。
当然最后抱着将信将疑态度的朋友也不在少数。
千言无语都不如一次真枪实干的理赔案例来的有意义。
第一单择优理赔,它来了~
一、具体理赔案例
事发地在大连。
年,L女士给丈夫J先生,投保了30万的信泰人寿百万无忧重疾险。
年5月,J先生被诊断为“急性脑梗死”,左侧身子偏瘫。
年12月,J先生拿到了最终的诊断报告:
左侧中枢性面瘫左上肢肌力二级左手萎缩畸形左下肢肌力三级年12月9日,J先生申请“脑中风后遗症”的重疾理赔。
信泰人寿的百万无忧重疾险,是一款07版旧规重疾险。
要想拿到脑中风后遗症的理赔,必须满足以下条件才可以:
第一项要求必须“肢体技能完全丧失”,但是J先生的诊断是“左上肢肌力二级”。
换句话说,J先生是不满足理赔条件的。
但瞌睡碰到枕头,就在前两天,信泰人寿刚刚公布了择优理赔通知:
也就是说只要购买的是07版的旧规重疾险,在出险之后,投保人可以在旧定义和新定义中,选择更宽松的理赔定义,来申请赔付。
说白了就是:
新、旧规哪个宽松按哪个赔!
而在重疾新规当中,将旧规的“一肢或一肢以上肢体技能完全丧失”改为了“一肢(含)以上肢体肌力2级(含)及以下”。
J先生的“左上肢肌力二级”正好在新规的理赔范围内!
所以根据择优理赔,信泰人寿赔付了J先生30万的重疾保险金。
这也是目前全网范围内,第一个被曝光的择优理赔案件。
这对于消费者来说,无疑是一个非常好的消息。
二、市面择优理赔情报
关于择优理赔的具体细节呢,之前在《新规重疾的最后优势也没了?》中已经写的很清楚了,就不在唠叨一遍了。
还不清楚的朋友可以戳文章链接了解一下。
这里要单独提醒的一点是,只有旧规重疾才有择优理赔,新规重疾险就一律按照新规理赔啦!
另外关于新、旧规可能涉及到择优理赔疾病,我也做了详细的统计,大家直接看表格就好:
至于官宣择优理赔的公司嘛~
截止到12月20日晚,一共有31家保险公司:
这些保险公司中,有不少非常nice的重疾险。
看重综合性价比可以选择:
超级玛丽2号Max如意甘霖看重保障全面可以选择:
超级玛丽3号Max达尔文3号康惠保2.0想要多次赔付可以选择:
守卫者3号如意人生守护(典藏版)身体有异常的可以选择:
达尔文(易核版)具体的产品对比分析呢,也可以参考前几天逗逗逗逗酱写的《最后一次!年终重疾险大盘点,爆款即将全面下线》。
三、写在最后
在最后要提醒大家一点,如果你买的产品所属保险公司,并没有宣布择优理赔的事宜。
也千万不要盲目退保!
原因嘛,很简单。
择优理赔存在的基础是《健康险管理办法》第23条:
也就是说如果未来保险公司按照旧定义,拒赔可以在新定义下理赔的疾病。
我们完全可以与保险公司对簿公堂。
最关键的是,从目前文书网的判决结果来看,保险公司胜诉的机会基本是微乎其微。
简单点说:
就算保险公司没有官宣择优理赔,但在实际操作中,消费者能争取到择优理赔的概率也是非常大的。
因此完全不必杞人忧天,盲目退保造成损失。
最后距离旧规重疾险的全面下线只有一个多月的时间了,有重疾险需求的朋友要抓紧时间考虑啦!
如果有关于产品方面的问题,不要害羞,直接来找我就好:
我是吐槽君,爱你们!