对于糖尿病周围神经病变的患者，糖尿病科大夫都会处方甲钴胺，有的患者看过药物说明书或者百度过后会说：“甲钴胺不就是维生素B12嘛，为啥不给我用维生素B12，还便宜”。那么甲钴胺就是维生素B12，到底是不是真的呢？两者有什么区别呢？今天我就和大家聊聊傻傻分不清楚的甲钴胺和维生素B12。
一、什么是甲钴胺
甲钴胺是维生素B12在人体内的活性成分之一，主要存在于血液和其他体液中，属于内源性辅酶B12的甲基化活性制剂。其具有吸收迅速、可直接被机体利用等优点，能促进神经细胞中核酸、蛋白质及脂质的合成，促进新陈代谢，加快受损神经组织的修复，从而改善神经组织功能，在体内发挥着重要作用。因其无须生物转化，发挥作用更快，效果更好。
二、甲钴胺治什么？
甲钴胺用治于周围神经病变，主要包括糖尿病神经病变，以及椎间盘突出症、面瘫、带状疱疹、坐骨神经痛等所致的神经症状，也用于治疗维生素B12缺乏导致的巨幼红细胞性贫血。甲钴胺无须肝脏代谢，不会给肝脏造成额外的负担，有肝脏损伤的患者也可以选择。
三、甲钴胺和维生素B12一样吗？
维生素B12是具有钴啉环结构的维生素B族化学物质的总称。由于首先发现的氰钴氨，按维生素命名排序为第12，所以叫维生素B12。维生素B12家族有四种：氰钴胺、腺苷钴胺、羟钴胺和甲钴胺。
临床上用的维生素B12指的就是氰钴胺。人体本身不能合成维生素B12，只能从饮食或药物中摄取。维生素B12在体内发挥的主要作用为：促进红细胞的发育和成熟，使人体造血功能处于正常状态，预防恶性贫血；维护神经系统健康；以辅酶的形式存在，可以增加叶酸的利用率，促进碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢。其中，甲钴胺、腺苷钴胺具有直接的生物活性，可直接参与体内的生化反应；而氰钴胺和羟钴胺没有直接生物活性，需要转化为甲钴胺和腺苷钴胺方能发挥生物活性。所以维生素B12与甲钴胺不是同一种药物。
四、甲钴胺可以长期服用吗？
在连续服药的情况下，甲钴胺的血药浓度会随着服药次数的增加而增加，连续服用12周没有达到高峰，可以理解为甲钴胺的代谢非常缓慢或是甲钴胺可以在体内蓄积。所以，如果连续使用甲钴胺一个月以上症状没有改善时，则无需继续服用。
五、甲钴胺有副作用吗？
“是药三分*”，甲钴胺也是如此。虽然甲钴胺的副作用发生率低，安全性较好，但仍应警惕其发生不良反应的风险。过敏：皮疹偶有发生，出现应停止用药。胃肠道反应：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等，出现后应停止用药。神经感觉异常：神经感觉异常是长期服用甲钴胺可能出现的副作用，比如出现反应缓慢。走路时走不稳等。
六、哪些人群不宜服用甲钴胺？
经常接触汞及其化合物的人不适合长期/大量服用甲钴胺；孕妇及哺乳期妇女服用甲钴胺的安全性尚未明确，需谨慎用药。动物实验研究显示甲钴胺有乳汁分泌，但在哺乳期妇女的安全性尚不确定。以上人群如需用药，请先咨询医生。
圣诞嘉年华
圣诞节亦称耶稣圣诞节、主降生节，天主教亦称耶稣圣诞瞻礼。译名为“基督弥撒”，它源自古罗马人迎接新年的农神节，与基督教本无关系。在基督教盛行罗马帝国后，教廷随波逐流地将这种民俗节日纳入基督教体系，同时以庆祝耶稣的降生。但在圣诞节这天不是耶稣的生辰。
作者简介
王亚男硕士研究生医师
毕业于河北中医学院，擅长中西医治疗糖尿病及其并发症、甲状腺疾病等
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