案1
叶某，女，32岁。
左侧口僻，筋惕肉瞤，病起2日，脉象虚弦，舌红而干。此乃阴虚火旺、肝风鸱张所致。治宜养阴祛风。
风池（左）一，地仓（左）一，口禾髎（左）一，合谷(右)一，行间(双)一，太溪（双）+。
捻转提插补泻。
天麻9克，钩藤9克，生石决明12克（先下），牛膝9克，杜仲9克，桑寄生15克，首乌藤12克，麦冬9克，石斛9克。
七诊而痊愈。
案2
王某，男，60岁。
肝肾两亏，风阳内动，突觉面部麻木，口僻向左，脉象弦硬，乃类中风之先兆。急则治其标，宜祛风和络为先。
地仓（右）一，颊车（右）一，大迎（右）一，口禾髎（右）一，百会一，丰隆(双）一，太冲(双)一，三阴交（双）+。
捻转提插补泻。
每日1次，六诊后间日1次，八诊而痊。
以上两例患者，皆风阳窜入阳明颊筋，亦乃类中风之属。陆氏为取地仓、口禾髎、颊车、大迎等穴以疏通颊部经筋，泻风池、行间、太冲以泄风阳，泻丰隆以降痰火，补三阴交、太溪以滋阴潜阳，“案1”更配养阴祛风之剂，故皆收显效。
案3
张某，女，41岁。
病左侧口眼?斜，时延半载，穷极其治，毫无寸功，前来针灸治疗。按脉浮缓，舌苔如常，乃风邪入中阳明径筋所致。治拟宣通。
攒竹(左)一，睛明(左)一，四白（左)一，丝竹空（左）一，瞳子髎（左）一，地仓（左)一，口禾髎（左）一，承浆（左）一，合谷（右）一。
捻转泻法。
针治6次，病候有减，半载后，始得显效。
谈论
面瘫，古代文献称口眼?斜，或称口僻，病因在于风邪袭入面颊部经筋而致。古代医家偏执于外风立说，陆氏则提出“肝肾不足”“风阳上扰”的内因致病说，完善了对面瘫针灸治疗的方法。总结为：第一，古人治疗面瘫的经验用穴以面部手足三阳经为多；第二，面部以足阳明之经筋分布最广，所以取穴以手足阳明为主。陆氏认为这是治疗面瘫的选穴两大原则。至于治疗方法，古代医家多有用灸法的。但陆氏认为“头为诸阳之首”，不宜多灸，以针刺为好。其治疗面瘫的常用穴位以颊车、地仓、下关、四白、风池、丝竹空、阳白、合谷等8穴为主，迎香、口禾髎、瞳子髎、听会、上关、翳风、攒竹、颧髎、承浆等9穴为辅。每次轮流使用7或8穴，其中颊车、地仓、合谷3穴为必取之穴。地仓应沿皮透向颊车，针入1-5～2寸，手法以捻转提插补泻为主。青壮年应行泻法，年老体弱者当先泻后补，手法后留针10～15分钟。陆氏在针刺治疗面瘫过程中，还分别使用以下三种辅助方法：其一为温针，但肝阳偏亢者忌用。其二为拔罐，可在颊车、下关、颧髎、四白、风池等穴处吸拔小火罐1或2个。其三为外敷，有二方：①生白附子30克，冰片6克，共研末，以西糊作饼，敷下关、颧髎（病侧），每日1次，每次8小时，可连用3日。②麝香6克，蓖麻子50粒（去壳），捣烂作饼，贴翳风穴上（病侧），外用热水袋烘熨。每日4～5次，每次约10分钟。上述三种辅助方法，常随症选用。一般病例每日治疗1次。连治6次后，改为隔日1次。针刺治疗面瘫，疗效甚为显著。（本医案选自《陆瘦燕朱汝功针灸医案》）
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