不是所有抽搐都是癫痫，也不是所有癫痫都会抽搐。这句话读起来就像一句绕口令，但是的的确确是一个值得我们注意的问题。
不是所有抽搐都是癫痫
在我们临床中，我们有两个不同的词，一个词叫癫痫样发作，一个叫癫痫。
癫痫样发作就是指患者会出现神智不清，意识丧失，四肢抽搐，口吐白沫的症状。
癫痫是指由于大脑神经元的突然异常同步放电，导致大脑功能短暂障碍的慢性疾病。
诊治专家
李燕
北京中医主任医师
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临床诊疗经验近40年
中华中医药学会会员
国医大师李佃贵亲传弟子
神经内科联合诊疗中心会诊专家
北京全域联合面神经研究院专家
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面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛、面肌萎缩、头痛头晕、焦虑失眠、记忆力下降、梅杰综合征、三叉神经痛、癫痫、脑萎缩、脑出血后遗症、脑血栓、脑缺氧、供血不足、中风偏瘫、帕金森、颈腰椎压迫神经引起肢体麻木疼痛等神经内科疾病。
近40年面神经临床工作经验，原中国驻科威特中医队专家。幼时因体弱多病接近了中医并经此学医。长春中医大学毕业后，师承我国第一针灸博士后艾炳蔚，国医大师任继学，在潜心精研针灸学的同时，受经方泰斗胡希恕、刘度舟教授学术思想影响，在中国传统经方的医学的基础上经过数十年的系统整理与按掘，通过理论研究与临床实践相结合，逐渐形成了完整的经方医学体系，能用小药方治大病，特别是在神经疾病方面，让世人刮目相看。
她始终谨记胡希恕教授教导的“中医传承，经方为本”，将这种理念带到临床，科研，教学之中。面对全国各地慕名而来的患者，他用”小经方，治大病“驱散他们的精神重霾，让病人能够带着一份安心离开诊室。
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癫痫是一类特定的疾病，而癫痫样发作是一种症状，很多疾病都可以引起癫痫样发作，但是治疗方法却和癫痫这种疾病完全不同。比如最常见的一种就是热性惊厥
1.热性惊厥
热性惊厥是五岁以下儿童常见的一种疾病。我们大脑神经的髓鞘在五岁前尚未发育成熟，儿童体温一旦过高(大于38.5摄氏度)，那么就容易引起神经系统的同步异常放电，出现肌肉抽搐、意识丧失的情况。
热性惊厥发作时的表现和癫痫很像，但是并不是癫痫，也不需要服用抗癫痫药。主要处理方式是预防儿童出现高热，及时给孩子降温。
大多数热性惊厥患儿在五岁之后，随着神经系统发育完全之后，就不会再发生。有一小部分患儿会转化为癫痫。
2.低血糖导致的癫痫样发作
低血糖也可以诱发癫痫样的发作，因为患者血糖过低之后就会导致大脑功能降低，从而出现大脑功能障碍。通常是引起患者心慌、出大汗、晕厥，但是也可以诱发如同癫痫一样的四肢抽搐。
我遇到过最经典的一个病例是一名患胰岛细胞瘤的患者。胰岛细胞瘤可以分泌大量胰岛素，我们知道胰岛素是可以降低血糖的，因此他经常出现低血糖。一低血糖他就抽，医院诊断他为癫痫，服用了癫痫药后效果一直不好。最后在我们这里发现他血糖一直很低，最后一做腹部CT，发现原来是胰岛细胞瘤，手术切除他腹部的肿瘤之后，“癫痫”也自然好了。你说神奇不。
3.低血钙引起的抽搐
低血钙也是可以引起抽搐的，但是主要表现为四肢肌肉的抽搐，往往没有意识上的障碍。
4.戒酒后出现的戒断反应也可以导致抽搐
有的人因为长期喝酒，已经对酒产生了依赖性。大脑结构也因为长期酗酒发生了改变。一旦戒酒，身体由于缺乏了酒精会出现一系列不舒服的症状，我们称之为戒断综合征，包括精神不佳、烦躁、恶心、失眠，甚至是类似于癫痫的抽搐。这结合病史不难分辨，也不需要给抗癫痫药。
不是所有癫痫都表现为抽搐
同样，癫痫也不一定只会表现为抽搐
1.失神发作
常常被称为小发作，患者往往没有抽搐，只是偶然神智丧失，表现为走神。有的时候是吃饭的时候突然筷子掉地上了，或者笔掉地上，患者楞上几秒钟，发作后一点也不知道刚刚发生了什么。
2.痴笑发作
患者往往在没有任何可以引起笑容的场合和情况下，反复出现刻板的痴笑，甚至有时候还伴有哭泣。这也是癫痫的一种表现，也是由于大脑内异常放电引起，往往病灶在下丘脑。
3.疼痛发作
我遇到过好几个病人，一个是每次发作都是左手指疼痛，还有一个病人每次发作是肚子痛。这都是特殊类型的癫痫。
可见，癫痫的诊断是非常复杂的。很多时候，容易把不是癫痫的疾病当做癫痫治疗，吃了无数癫痫药却效果不佳。有的时候，是癫痫却没有及早发现，耽误了治疗。
所以，如果要确诊癫痫，一医院，这样才能保证准确率。
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