姓名:李艳凤(化名),女,44岁,山东省临沂市苍山县卞家庄人士。
我院韩主任为患者诊断
病情摘要:
患者因“左侧眼角、面颊、口角不自主抽搐1年余”入院,患者于1年前面部受凉后出现左侧眼角不自主抽搐,每天发作次数不详,每次抽搐约数秒(患者自述),可自行停止,后症状逐渐加重,左侧面颊及口角出现上述症状,精神紧张后发作,无发热、寒战、无咳嗽、咳痰,不伴胸闷、心悸、腹痛、腹泻等,10医院给与维生素B1片、甲钴胺片口服,行针灸理疗,效差。为求进一步治疗,今来我院就诊,门诊行相关检查后以“左侧面肌痉挛”收入院。自发病以来,神志清,精神可,饮食、睡眠可,大小便正常,体重无变化。
患者治疗前情况
病证分析:
经过神经系统检查:左侧眼角、面颊及口角皮肤颜色正常,偶见抽搐,抽搐持续约5秒左右,自行停止,痛、温、触觉无异常。跟、膝腱反射正常存在。巴彬斯基征阴性,奥本汉姆征阴性。余未见明显异常。
诊断结果:左侧面肌痉挛
诊疗计划:
1、完善血常规、凝血功能等相关辅助检查;
2、给予Ⅲ级护理,普食;
3、给予营养神经药物治疗;
4、拟行“左侧面神经周围支脉冲消融术”;
5、密观病情变化,及时对症处理。
患者治疗中情况
治疗结果:
神志清,精神可,饮食可,睡眠可。自述左面部抽搐幅度较前减小。查体见左侧眼角、面颊、口角抽搐较前减轻。今日继续营养神经治疗,行半导体物理治疗。今日患者要求出院,考虑其病情较前明显好转,准予其出院。
患者治疗后情况
专家医嘱:
1.注意休息,加强营养;
2.定期复查;
3.不适随诊。
温馨提示:
发现患有面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛、面神经炎等的一些常见疾病时,疾病患者不要惊慌,医院检查治疗,不要拖,任何疾病一旦延误治疗后期会越来越严重,建议及时检查治疗。
医院面瘫·三叉神经痛·面肌痉挛·面瘫后遗症
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