昨天有个病人问我“李医生，我有个朋友脸总是不经意抽一下，她怀疑是面瘫，可否针灸？”我的回答“可以针灸，但这个问题不是面瘫，是面肌痉挛。”不知道大家是否了解面肌痉挛与面瘫的区别。瘫汉语中的释义为：机体不能动弹。既然不能动弹，不经意的抽一下就与词义不符。面肌痉挛又称面肌抽搐，而且这种抽搐是不自主的，不以人的意志为转移。所以通俗的说就是：面瘫你想面部的肌肉动起来，它却动不了。面肌痉挛你想面部不动，它偏偏时不时地给你跳两下。面瘫最明显的表现就是表情肌瘫痪，额纹消失、眼裂扩大、口角下垂，很多人以为是中风，但面瘫一般只局限在面部，不会影响到手脚，所以临床上不难区分。因为表情肌瘫痪，所以皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作都做不了。鼓腮会漏气，吃饭会有食物残渣残留，口水也会不自主流下。发病时，形象很难堪。现代医学称为面神经炎，常规治疗就是口服药物抗病*、激素、营养神经，但疗效一般。面肌痉挛一般从眼轮匝肌开始，后面可能会影响到口角肌肉，抽搐的程度往往跟精神紧张、疲劳相关。现代医学认为是中枢神经的异常放电引起，所以常用神经抑制剂口服治疗，效果也是一般。中医看待这两种疾病都会考虑到肝风内动，虽然是两种不同的疾病，但也算是异病同治。东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋。面瘫的发生离不开风寒的侵袭，很多人觉得南方天气热，面瘫少发生，但事实上南方人发病率并不低，因为好空调。本来天气热皮肤毛孔就打得开，再加上有些人贪冷，自然就感了风寒。风邪伤人，麻木不仁。肝为罢极之本，肝也管情志疏泄，风性主动。所以疲劳会加重面肌痉挛，精神紧张也会加重面肌痉挛。针灸除了在局部选穴攒竹、承泣、地仓透颊车等，还会考虑远端取穴。面口合谷收。疏肝柔肝会考虑期门、太冲。精神紧张会考虑百会、神庭。处方没有定法，看自己辨证。有些人并不觉得针灸有效果。记得当时读书的时候，有个博士就说到面瘫是自限性疾病（自己会痊愈），并没有充分的数据说明针灸就能治疗好面瘫。但自限性疾病也只是说有一定的概率会痊愈，万一没有向好的方向改变，变成顽固性面瘫呢？感冒也是自限性疾病，有些感冒熬够时间也能好，但有些感冒就不行，甚至可以诱发肺炎、心肌炎。退一步从人伦的角度来说，干预就是为了促进身体更好地尽快地恢复，放着针灸这种这么绿色又行之有效的治疗手段不用，是不是有点自废武功。此为题外话。李知行
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