前言
针灸是中华传统医药的瑰宝之一，是世界非物质文化遗产，几千年来为中华民族的繁衍做出了重大贡献，并于17世纪开始传入欧洲，20世纪以来，面向亚、非、拉美洲，加大了走向国际的速度和深度。特别是在当代，在“一带一路”思想的指导下，国际上掀起了持续的中医热，尤其是针灸，在中医走向世界，为人类健康服务方面，起到了一个很好的引领作用。
国医大师石学敏院士是享誉中外的针灸大家，当代针灸奠基人之一，从医50余年，致力于针灸事业的发展。深入解读中医经典理论，广泛吸收现代科技学术成果，继承创新，融西贯中，形成了以醒神、调神为核心的独特学术思想体系。
20世纪60年代初，肩负着为国争光和促进中医药走向世界的使命，年轻的石学敏应国家需要，远赴阿尔及利亚等国开展医疗援外工作，以小小的银针，在非洲大地创造了一个个医疗神话，其针灸外交多次受到国家表彰。年石院士回国，谢辞了要他从*的要求，扎根医疗，艰苦创业，着手组建针灸学科，从人才培养、筹建基地开始，开创了全国第一个针灸病房，在全国针灸科成立首家电生理室，亲自利用业余时间给年轻大夫授课，讲解《灵枢经》，医院西医专家前来授课，培养出一批理论和临床均过硬的针灸人才。石学敏院士作为学科启蒙者和带头人，将中风确立为研究方向，带领团队深入研究中风机制，创新中风病机理论、针刺取穴和手法要求，创立了治疗中风病的“醒脑开窍针刺法”，并最终确立了以针灸、中药为主，融介入、脑外、现代康复、心理和营养为一体的富有中医特色的石氏中风单元，全面治疗中风患者。石院士团队长期以来，对多学科、多系统疾病进行了大量的临床观察和深入研究，积累了丰富的经验。
石学敏院士认为，针灸医学是中华民族的，也是世界的，他历来重视针灸医学的国际化发展，制定了长远的国际化发展战略。他常赴国外讲学，传授针灸医学知识，会诊疑难病历，也为国际培养了一大批针灸研究生和专业人才。
为进一步继承国医大师石学敏院士的学术思想，总结临床针灸治疗经验，现将石学敏院士的针灸临床治疗验案进行系统梳理。包含内、外、妇、儿、皮肤科、五官科、精神和行为障碍等多种疾病，病案从一般资料、主诉、病史、查体及实验室阳性指标、中西诊断、中医治则、针灸取穴、手法操作、治疗结果等方面进行描述，为读者及针灸后辈提供学习素材，增益思维，启迪灵感，为针灸后辈人才的创新提供基石。由于时间仓促，书中难免有疏漏和不妥之处，恳请广大读者提出宝贵意见，以便改进。
第一节脑血管疾病
脑梗死
一、偏瘫
王某，女，77岁，初诊日期年6月1日。主诉左侧肢体无力1天。
患者于年5月31日中午无明显诱因突然出现持续左侧肢体无力症状，当时神清，无头晕、头痛，及无胸闷憋气、二便失禁等症，于今日就诊于我院急诊，查颅脑CT示脑梗死，治以抗血小板，予拜阿司匹林、依达拉奉注射液等，经治病情平稳，为进一步治疗收入我病区。现症神清，精神可，反应略迟钝，语言欠流利，左口歪，持续左侧肢体无力，喘息，喉间痰鸣，纳可，寐安，小便调，大便干燥。
查体及实验室检查左侧中枢性面瘫，上、下肢肌力3级。双下肢可见红肿发硬斑块，稍高出皮肤，局部灼热感，舌红，苔少，脉弦数滑。颅脑CT（年6月1日）右基底节区低密度影，考虑梗死灶。
脑梗死。中医诊断中风（中经络）。
治疗原则醒脑开窍，补益肝肾，平肝潜阳，活血通络。
内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中、风池、完骨、天柱、环跳、血海、大椎、昆仑、膈俞。
手法操作内关（双侧）捻转提插泻法1分钟人中雀啄泻法至眼球湿润为度三阴交（患侧）提插补法至肢体抽动3次为度极泉、尺泽、委中（患侧）提插泻法至肢体抽动3次为度风池、完骨、天柱（双侧）捻转补法1分钟环跳（患侧）直刺使针感向下肢放射昆仑（患侧）直刺，捻转泻法1分钟委中、血海、膈俞（双侧）、大椎，三棱针点刺，拔罐放血约3~5mL。
节0予足芮战雍5C缝，以活血通络。
第一章神经系统、肌肉疾病
3
年6月4日神清，精神可，反应略迟钝，语言欠流利，左口歪，左侧肢休无力较前好转，无头晕、头痛，纳可，寐安，小便调，大便干燥。上肢肌力3级，下肢肌力3°级。下肢红肿发硬斑块减轻。
年6月15日神清，精神可，反应略迟钝，语言欠流利，左口歪好转，左侧肢体无力较前好转，无头晕、头痛，纳可，寐安，小便调，大便干燥。上肢肌力3°级，下肢肌力4级。下肢红肿发硬斑块减轻，局部疼痛减轻，斑块面积减小。
按语本例患者合并有丹*，中医病名“流火”，中医学认为，丹*的病因以火*为主，可由风、湿、热诸邪化火而致。针刺在醒脑开窍针刺法规范化治疗的基础上，配合清泻火热，疏通经络。加刺环跳、昆仑疏通经络气血大椎、委中、血海、膈俞，刺络拔罐，获得良效。
王某，女，66岁，初诊日期年11月2日。主诉左侧肢体无力4年，加重38天。
患者于年10月下旬因脑出血致左侧肢体瘫痪，医院治疗后病情好转出院，遗有左上肢活动不利。年9月26日患者自觉肢体活动不利较前加重，医院治疗效不明显，遂来我院针灸科住院治疗。
查体及实验室检查左侧上、下肢肌张力增高，左上肢屈曲内收，手指握固，拘挛不开，尤以拇指、食指两指为甚，左下肢可内收拾举，左侧上肢近端肌力2级，左侧下肢近端肌力4级，左霍夫曼征（+），左巴宾斯基征（+）。头颅CT示右侧额颞顶枕叶、基底节脑梗死、脑软化。
脑梗死。中医诊断中风（中经络）。
治疗原则醒脑开窍，泻阴补阳，疏通经络。
内关、水沟、印堂、上星透百会、三阴交、合谷、上八邪、极泉、尺泽、曲池、外关。
手法操作先刺双侧内关，直刺0.5~1寸，施捻转提插泻法1分钟前3天针刺水沟，向鼻中隔斜刺0.5寸，雀啄泻法，至眼球湿润为度，3天后改为上星透百会及针刺印堂，百会向后平刺0.5寸，小幅度、高频率捻转补法针刺印堂时，向下斜刺0.5寸，小幅度、高频率捻转补法三阴交（患侧）直刺0.5~1寸，施捻转提插补法，以下肢抽动3次为度极泉、尺泽（患侧）直刺0.5~1寸，施捻转提插泻法，以肢体抽动3次为度，不留针。患侧合谷穴透向后溪方向，施以提插泻法，待换手四肢由拘BBy达线后96复∶两根针自合谷穴（患侧）分别向拇指、三间穴方向透刺，行提插交流使用事项和经验、改进使用体验方式的建议.
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